السكري

العناية بالأمراض المزمنة

الدكتور مروان الصفدي طبيب الأسرة يوضح أهم الأمراض المزمنة التى قد تصيب الانسان وأهم أعراضها وأسبابها مثل مرض السكري ومرض ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشرايين لتاجية وأمراض صمامات القلب وحالات فشل عضلة القلب وكذلك طرق العناية بالأمراض المزمنة.

  • مرض السكري

    السكري:

    مرض ينشأ عن ارتفاع مستوى السكر في الدم، نتيجة خلل في البنكرياس في انتاج هرمون الأنسولين المسؤول عن تنظيم السكر في الدم، أو نتيجة عدم قدرة الجسم على استهلاك الأنسولين.

    ومرض السكري من أكثر الأمراض المزمنة انتشارا في العالم، وله مضاعفات خطيرة تصل إلى الوفاة المبكرة، إن لم يتم تداركه بالعلاج المنظم، وخفض الوزن، والحركة، والفحص الدوري، وحسب منظمة الصحة العالمية: (في عام 2012 كان مرض السكر سببا مباشرا في وفاة 1.5مليون حالة وفاة)

    مرض السكري له نوعان:

    النوع الأول: هو خلل في التحولات الغذائية بسبب نقص أو فقدان هرمون الأنسولين الذي يتم انتاجه من قبل خلايا بيتا في البنكرياس، بسبب تلف معظم خلايا بيتا وتدميرها من قبل جهاز المناعة لها، ويظهر هذا المرض في سن مبكرة ،  دون سن الثلاثين وعند الأطفال، ويعرف بسكري الأطفال

    وعلاج هذا النوع هو أخذ الأنسولين طول العمر، مع ضبط الغذاء والنشاط الرياضي.

    وتعتبر الوراثة من أسباب الإصابة بهذا المرض، وكذلك الإصابة بنوع معين من الفيروسات له دور في تدمير خلايا بيتا، مثل فيروس الحصبة الألمانية.

    أعراض النوع الأول:

    الشعور الكبير بالعطش، التبول المتكرر، تشوش الرؤية، تعب وإرهاق مستمر، بطء في شفاء الجروح، فقدان الوزن وانفتاح في الشهية.

    النوع الثاني لمرض السكري:

    مرض السكر الذي يصيب الكبار، وهو أكثر انتشارا من النوع الأول ،  ولا يعتمد في علاجه على الأنسولين لأن غالبية المرضى عندهم مقاومة للأنسولين، مما يجعله أقل تأثيرا في خفض مستوى السكر في الدم،  بل يعتمد على الحمية وعلى الحبوب الخاصة بخفض نسبة السكر في الدم.

    أسباب الإصابة بالنوع الثاني:

    – الوراثة من جهة أحد الأبوين

    – السمنة الزائدة، وخصوصا إن كانت الدهون حول البطن

    – الخمول وقلة الحركة والنشاط

    – تقدم السن فيما بعد الأربعين

    أعراض النوع الثاني:

    العطش الشديد، التبول المتكرر، الغثيان، التعب المستمر والإرهاق، انخفاض الوزن، التهابات المثانة، التهاب المهبل عند المرأة، تشوش الرؤية.
    strong>مضاعفات مرض السكر:

    • مريض السكر عرضة للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين
    • الاعتلال العصبي: يبدأ بأصابع القدمين ويمتد إلى الساقين إن ترك بدون علاج، وقد يفقد الشعور بالأطراف المصابة، وقد يؤدي إلى ضعف الانتصاب عند الرجال.
    • اعتلال الشبكية السكري : حيث تنمو أوعية دموية جديدة وضعيفة، فيحدث ارتشاح في بقعة الشبكية، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية بالكامل.
    • اعتلال الكلى السكري: يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي مزمن.
    • احتشاء عضلة القلب ( سكتة قلبية)
    • القدم السكرية قد تؤدي إلى بتر الأطراف السفلية خاصة.
    • مضاعفات متعددة حادة يمكن أن تؤدي إلى الدخول في غيبوبة والوفاة إذا لم يتلق المريض العلاج المناسب.
    • التهابات فطرية وبكتيرية جلدية.
    • الإصابة بهشاشة العظام.
  • سكر الحمل

    يصيب الحامل ويزول بعد الولادة

    أسباب الإصابة بسكر الحمل: الوراثة، السمنة.

  • سكر الأطفال

    تزداد نسبة انتشار الإصابة بسكري النمط1  بين الأطفال، ومن الممكن أن يتعرضوا لمضاعفات هذا المرض، فيصاب القلب والأوعية الدموية، والكلى، والأعصاب والعينين، وتبقى أسباب هذا المرض غير معروفة، ويرجع بعض الباحثين إلى أن سببه الوراثة والإصابة بأمراض معدية.
    يظهر مرض السكري بسبب عجز البنكرياس ن انتاج هرمون الأنسولين بصورة كافية للجسم.

    أعراض سكر الأطفال:

    • الشعور بالعطش الشديد وكثرة التبول
    • ظهور الدمامل في الجسم والطفح الجلدي
    • اضطرابات في الرؤية
    • نقص الوزن
    • الدرن الرئوي
    • زيادة الشهية للطعام، والشعور بالتعب والإرهاق وصعوبة في التنفس
    • التوتر والعصبية والتشتت الذهني
    • الجفاف الحاد نتيجة التقيؤ الشديد
    • التشنج، وفقد الإحساس بالأطراف، مع ارتفاع الحرارة تارة وانخفاضها
    • ظهور الحمض الكيتوني ويمكن أن يتعرض لخطر الوفاة المبكرة
    • ينبغي على الأهل ملاحظة الأعراض ومراجعة الطبيب باستمرار لأخذ الإجراءات اللازمة.
  • تنظيم السكر في الدم

    • مرضى السكري يحتاجون إلى تناول دواء السكري باستمرار، وجرعات الأنسولين بالذات لا تبقى على مستوى واحد، وإنما تكون حسب حالة المريض، فالطبيب هو الذي يزيد الجرعة وينقصها حسب الحالة، لذا فالمتابعة عند الطبيب مهمة جدا ولا سيما إن كانت حالة المريض حرجة وغير مستقرة.
    • مهما كانت استجابة المريض للعلاج الدوائي جيدة، فالعلاج الغذائي مهم جدا ليسترد المريض صحته، وينجو من خطر مضاعفات مرض السكري.

    . على المريض أن يبتعد عن الطعام الذي يحتوي على السكريات والدهون والكربوهيدرات، ويبتعد عن الطعام المقلي

    . وأن يكثر من شرب الماء، ويكثر من تناول الخضروات والفواكه، ويستبدل الخبزالأبيض بالخبز الأسمر، وأن يكتفي بكمية قليلة من الطعام، ولا سيما إن كان يعاني من السمنة، ومن الأفضل أن يكون جادا في اتباع نظام غذائي يساعده على خفض وزنه تجنبا لخطر مضاعفات المرض.

    • مريض السكري يحتاج أكثر من غيره إلى ممارسة الرياضة والحركة، ليحرق السكر الزائد في الدم.
    • على مريض السكر أن يحرص على مراقبة نسبة السكر في الدم ، وأن يقتني جهاز فحص مستوى السكر في الدم، ليتخذ الإجراءات اللازمة حالة ارتفاعه أو انخفاضه بشدة
  • الفحص السنوي لمريض السكر

    على مريض السكر أن يهتم بنفسه، فيجري فحصا شاملا كل سنة للسيطرة على السكر ومنع حدوث مضاعفاته.
    وعليه أن يجري فحصاً للنظر، والأسنان، وعليه أن يهتم بقدميه ويحافظ عليهما لئلا يصاب بجرح فيهما، وأن يقلع حالا عن التدخين لئلا يكون معرضا لأمراض القلب والسكتة الدماغية، وأن يهتم بطعامه ويلتزم نصائح الطبيب ويبتعد عن الضغوط النفسية.

  • مرض ارتفاع الضغط

    ارتفاع ضغط الدم مرض له مضاعفات خطيرة وعديدة، ويعاني منه بعض الناس لسنوات ولا يعلمون أنهم مصابون به، ولذلك يسمى (المرض الصامت) لقلة الأعراض التي تظهر في بداية الإصابة به، وقياس ضغط الدم هو الطريقة الوحيدة لمعرفة هذا المرض.

    ارتفاع ضغط الدم يتطور بصمت حتى يصل إلى مراحل متقدمة تؤثر على القلب، والعصب البصري، والكلى، ولكن بعد اكتشافه يمكن أن يكون تحت السيطرة إن التزم المريض بالعلاج وبالمتابعة مع طبيبه وبالفحص الدوري، والعلاج له جوانب متعددة :

    • بالدواء
    • بالغذاء
    • بالحركة والرياضة
    • وأحيانا يكون بالعلاج النفسي، إذا كان سببه نفسيا

    عوامل الإصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم:

    • السن فوق ال 45 سنة من الرجال وال 65 سنة من النساء
    • السمنة المفرطة
    • النظام الغذائي الغني بالدهون
    • كثرة الملح في الطعام
    • التدخين
    • القلق والتوتر
    • قلة الحركة
    • الوراثة

    أعراض مرض ارتفاع ضغط الدم

    • الصداع وهو من أهم الأعراض المصاحبة للمرض وألم شديد في مؤخرة الرأس
    • الغثيان المستمر والدوخة
    • الإرهاق والتعب المستمر والخمول
    • التوتر والقلق وعدم الاستقرار
    • خفقان ورجفة في القلب
    • شعور بالنبض في الأذن وفي الرقبة
    • صعوبة في التنفس وآلام في الصدر
    • دم في البول

    في حالة تأخر العلاج أو عدم الالتزام به يمكن أن يصل المريض إلى ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الخبيث، وذلك حينما يصل ضغط الدم إلى 120/220

    أعرض ارتفاع ضغط الدم الخبيث:

    • فقدان الوعي
    • خفقان شديد في القلب
    • تشنجات
    • فقدان مؤقت للبصر
    • أحيانا فشل كلوي مفاجئ
    • فقد الذاكرة
    • ورم في الغدة الكظرية
    • سكتات دماغية

    علاج ضغط الدم

    • العلاج الدوائي:
      • ويصف الطبيب الدواء بحسب تشخيصه للحالة
    • العلاج الغذائي:
      • الابتعاد عن الأطعمة كثيرة الدهون
      • ترك التدخين والكحول والمشروبات المنبهة
      • تقليل الملح مع الطعام
      • الإكثار من تناول الخضروات والفواكه
      • تخفيض الوزن
      • ممارسة الرياضة المناسبة للعمر وللحالة الصحية
      • الابتعاد عن الضغوط النفسية والتوتر
  • أمراض الشرايين التاجية

    هو اعتلال الشرايين التي توصل الدم إلى عضلة القلب بسبب تراكم الدهون داخلها، ويعتبر هذا المرض سببا رئيسيا للموت الفجائي.

    ومع تقدم المرض يمكن ان يصل إلى حالة انسداد تام للشريان التاجي، يسبب احتشاء عضلة القلب الحاد،  وربما يتعرض المريض إلى ذبحة صدرية في أي وقت

    أعراض مرض الشرايين التاجي:

    • تعرق وإعياء شديد
    • تسارع في ضربات القلب
    • رجفة في القلب وضيق في النفس
    • ألم في الصدر وقد يمتد إلى الكتف والذراع والرقبة
  • أمراض صمامات القلب

    يوجد أربع  صمامات  في القلب، كل واحدة تسمح بمرور الدم باتجاه واحد فقط وتمنع رجوعه، وأي خلل يصيب واحدا منهم يرهق عضلة القلب، ويعرقل وصول الدم

    • الصمام الأبهري
    • الصمام ثلاثي الشرف
    • الصمام الميترالي
    • الأورطي

    أعراض مرض صمامات القلب:

    ضيق في التنفس ,انتفاخ في القدمين وزيادة في الوزن ,دوخة وإرهاق وضعف عام , ضيق وثقل في الصدر , خفقان وعدم انتظام بضربات القلب

  • فشل عضلة القلب

    يحدث فشل القلب عندما تصاب عضلة القلب بالضعف حتى لا تستطيع ضخ ما يكفي من الدم، وإذا حصل المريض على علاج مناسب يمكنه أن يقلل مضاعفات الحالة، وأن يكون القلب أقوى من قبل، وأن يخفف من تراكم السوائل في البدن

    يحدث فشل القلب لأسباب متعددة:

    • ارتفاع ضغط الدم المزمن
    • الذبحة الصدرية
    • اعتلال عضلة القلب
    • اضطراب ضربات القلب

    للوقاية من فشل القلب يجب:

    • ضبط مستوى ضغط الدم والكوليسترول
    • ترك التدخين والكحول
    • تجنب الملح
    • الالتزام بطعام متوازن
    • الرياضة المناسبة بانتظام

    مضاعفات مرض القلب

    فشل القلب ، الرجفان الأذيني، أمراض الأوعية الدموية الطرفية، ذبحة صدرية، جلطة دماغية، جلطة رئوية، موت القلب المفاجئ